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La base de datos DR. JAIME BRAVO SILVA

La dosis de metotrexato se ajustó en un intento de lograr la remisión en todos los pacientes. El principal y el punto del estudio fue la culminación exitosa de dos años de tratamiento con una mejora del 50 por ciento en los síntomas de la artritis compuestos y sin evidencia de toxicidad de la droga.

Si deseas enviarnos tu propia traducción, favor hazlo a translations epistemonikos. Epistemonikos ID: a45dddd02adfc3bc0d9ce85fc1ab76d Estudios primarios 0.

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Enlaces externos:. Available languages for this document English. Todo ello sugiere que la toxicidad es bastante rara en los primeros años de uso de bajas dosis. El Royal College of Ophtalmologists de Gran Bretaña, en su guía para el seguimiento de pacientes que reciben hidroxicloroquina, recomendó una exploración oftalmológica de base al comienzo del tratamiento, incluyendo la mejor agudeza visual corregida, examen de fondo de ojo y campo visual central.

Profesor Dr. Jaime F. Bravo

Después el médico responsable debe ser el que haga el seguimiento. Los pacientes deben ser los encargados de comunicar cualquier alteración visual que aprecien en la rejilla de Amsler.

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Los pacientes con categoría de bajo riesgo deben saber que la toxicidad es extremadamente improbable en los primeros cinco años, pero no imposible. Debemos hacer notar que estos criterios pueden necesitar ajustarse de acuerdo con los factores clínicos individuales.

La intención primaria del protocolo debe ser detectar y minimizar la oculotoxicidad. En cualquier caso que se superen estos limites, los pacientes deben ser considerados como de alto riesgo. Es fundamental tener en cuenta el denominado Índice de Masa Corporal, que resulta del cociente entre el peso y el valor de la talla corporal elevada al cuadrado:.

La prescripción de cada droga por el peso es preferible, pudiéndose variar la dosis en los diferentes días de la semana.

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Los pacientes con maculopatías o epiteliopatías deben ser considerados de riesgo. De entre ellas destacamos la degeneración macular asociada a la edad DMAE y las distrofias retinianas, así como pacientes con lesiones no filiadas en su retina. La cloroquina e hidroxicloroquina son aclaradas por riñón e hígado y severos fallos en estos sistemas pueden producir un aumento de la retención de la droga y su toxicidad.


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Hay muy pocos casos en la literatura, pero pacientes con un severo compromiso excretor, deben ser considerados como pacientes de alto riesgo. Cada paciente, junto con los médicos que cuidan su enfermedad sistémica, debe ser informado de los posibles riesgos añadidos por usar estas drogas. El protocolo que se propone ha sido consensuado en el Hospital Universitario de Canarias entre el Servicio de Oftalmología y los Servicios de Reumatología, Dermatología y Medicina Interna.

Este consejo debe ir documentado explícitamente en la historia clínica. Un examen oftalmológico completo incluye la mejor agudeza visual corregida y un estudio extenso de córnea y retina.

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Rejilla de Amsler, para detectar anomalías subyacentes. Estos test son importantes porque pueden revelar un déficit funcional en un estadio en el que los cambios pigmentarios son todavía poco claros.

Hay que realizarla con la mejor iluminación posible y con la corrección para cerca si el paciente la utiliza. Se la pide al paciente que la coloque a 30 cm, que fije en el punto central y se le pregunta si observa las cuatro esquinas de la cuadrícula, si hay alguna línea distorsionada y si observa alguna mancha dentro de la cuadricula.

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